slot dana slot deposit dana slot gacor dana slot deposit dana slot gacor situs togel terpercaya bandar togel terpercaya slot deposit dana situs togel terpercaya bandar togel terpercaya slot gacor hari ini 10 situs togel terpercaya situs togel terpercaya slot deposit dana tanpa potongan situs togel terpercaya 10 situs togel terpercaya bandar togel terpercaya bandar togel terpercaya agen togel terpercaya slot deposit pulsa slot deposit dana slot gacor slot dana bandar togel terpercaya situs togel terpercaya bandar togel terpercaya Bandar Togel Online Resmi Terpercaya Di Indonesia Situs Togel Online Terpercaya Dan Terbesar Daftar Bandar Judi Togel Online Terpercaya Daftar Bandar Togel Online Resmi Dan Terpercaya Situs Toto Togel Online Terpercaya Situs Bandar Judi Togel Online Terpercaya Daftar Bandar Togel Online Terpercaya situs bandar Togel Terpercaya bandar Togel Terpercaya 10 situs bandar Togel Terpercaya Daftar 10 Situs Togel Terpercaya Situs Bandar Togel Resmi Dan Terpercaya Bandar Togel Terpercaya 4D Bandar Togel Terpercaya hadiah terbesar Bandar Togel Online Terpercaya Dan Terbesar Di Indonesia bandar togel terpercaya 10 situs togel terpercaya situs toto terpercaya bandar togel terpercaya agen togel terpercaya situs togel terpercaya bandar togel terpercaya situs togel terpercaya agen bandar togel terpercaya situs togel terpercaya bandar togel terpercaya bo togel terpercaya bandar togel terpercaya agen situs togel terpercaya Daftar 5 Bandar Togel Online Terpercaya Situs Togel Online Terbesar Dan Terpercaya Situs Judi Togel Online Terpercaya Dan Terbesar Di Indonesia Daftar 10 Bandar Judi Togel Terbaik Dan Resmi Terpercaya Bandar Situs Togel Terpercaya Bandar Togel Terpercaya Hadiah 4D 10 Juta situs togel terpercaya bandar togel terpercaya bo togel terpercaya situs togel terpercaya bandar togel terpercaya 10 situs togel terpercaya situs togel terpercaya agen togel terpercaya bandar togel terpercaya Situs Bandar Togel Terpercaya Pasaran Resmi Terlengkap Mudah Menang Situs Togel Online Terpercaya Dan Resmi Di Tahun 2023 Bandar Judi Togel Online Terbesar Dan Terpercaya 10 Situs Bandar Togel Terpercaya Situs Togel Terpercaya bandar togel terpercaya 10 Situs Togel Terpercaya Situs Bandar Agen Togel Terpercaya Daftar Situs Bandar Togel Resmi Dan Terpercaya Situs Togel Online Terpercaya Hadiah Prize Terbesar Tahun 2023 Daftar Situs Bandar Togel Terpercaya Bandar Judi Togel Online Resmi Terpercaya dan Terbesar di Indonesia dan Asia Daftar 10 Bandar Togel Terpercaya 4D 10 Juta Hadiah Terbesar dan Terlengkap situs togel terpercaya bandar togel terpercaya situs togel terpercaya situs togel terpercaya slot deposit dana bandar togel terpercaya slot 4d Situs Bandar Togel Terpercaya Bandar Togel Terpercaya Daftar Situs Togel Online Terbesar Dan Terpercaya Di Indonesia Banyak Diskon Daftar 5 Bandar Togel Resmi & Terpercaya Dengan Pasaran Terlengkap situs togel terpercaya Situs Togel Online Terpercaya Dan Terbesar Di Asia Situs Togel Terpercaya Daftar 10 Situs Togel Terpercaya Mudah Jackpot Hadiah Terbesar Daftar Bandar Togel Resmi Dan Terpercaya Hadiah Full Prize Terbesar Bandar Togel Terpercaya Bandar Togel Online Terpercaya Dan Terlengkap 2023 Situs Togel Online Resmi Terpercaya Mudah Jackpot Daftar 10 Situs Togel Terpercaya 4D 10 Juta Hadiah Terbesar dan Terlengkap Situs Judi Bo Togel Online Terpercaya Hadiah Terbesar Bandar Togel Online Terbesar Dan Terpercaya Di Indonesia Daftar Bandar Togel 4D Terpercaya Hadiah 10 Juta Terbesar 2023 10 Situs Judi Togel Online Resmi Dan Terpercaya 10 Situs Judi Togel Terpercaya Terbesar di Asia Bet 100 Perak situs togel terpercaya bandar togel terpercaya situs bandar togel terpercaya 10 situs togel terpercaya bandar togel terpercaya bandar togel terpercaya slot 4d slot gacor 4d luar negeri bandar togel terpercaya Agen Bandar Togel Online Terpercaya Dan Terbesar 2023 Situs Bandar Togel Terpercaya Situs Agen Toto Togel Online Terbaik Dan Terpercaya Di Indonesia Daftar Situs Bandar Togel Terpercaya 10 Situs Togel Terpercaya Agen Togel Resmi Bandar Togel Online Terpercaya situs togel terpercaya bandar togel terpercaya situs togel terpercaya slot demo bandar togel terpercaya situs togel terpercaya bandar togel terpercaya Situs Bandar Togel Terpercaya Bandar Togel Tepercaya 5 Daftar Situs Togel Online Terpercaya Hadiah Jackpot Terbesar Daftar Bandar Togel Online 4D Resmi Dan Terpercaya Di Indonesia situs togel terpercaya slot deposit dana 5000 Situs Bo Togel Online Hadiah 4D 10 Juta Resmi Dan Terpercaya Di Indonesia Slot Demo Pragmatic Play Gratis Anti Lag Dan Paling Gacor Di Indonesia Agen Situs Slot Demo Pragmatic Play 10 Situs Bandar Judi Togel Terbaik Slot Demo Anti Lag Terlengkap Dan Terpercaya Bandar Toto Togel Online Terpercaya Dan Terbaik Tahun 2023 slot demo Daftar Situs Agen Togel Terpercaya Prize 123 Terbesar Di Indonesia Situs Slot Demo Gratis Game Terlengkap Tanpa Deposit BO Togel Online Terpercaya Dan Terlengkap Situs Togel Terpercaya Slot Demo Pragmatic Dengan Permainan Terlengkap Dan Anti Lag Daftar Slot Demo Pragmatic Play Gratis Terbaru di Asia bandar togel online terpercaya situs togel terpercaya slot demo Situs Bandar Judi Togel Online Bet 100 Perak Hadiah 4D 10 Juta Terpercaya Situs Demo Slot Terlengkap Dan Gratis Tanpa Perlu Deposit Toto Togel Online Terpercaya Dan Terbaik Bandar Togel Terpercaya hadiah 4d Slot Demo Pragmatic Play Bandar Togel Resmi Dan Situs Togel Online Terpercaya Slot Demo : Akun Slot Demo Pragmatic Play Anti Lag Terpercaya di Asia 10 Situs Togel Terpercaya Bet 100 Perak situs togel terpercaya situs togel terpercaya Slot Demo Pragmatic Play Gratis Tergacor di Asia 2023 Situs Togel Terpercaya Hadiah 4D 10 Juta Situs Slot Demo Pragmatic Gratis Terlengkap Dan Terpopuler Anti Lag Slot Demo Pragmatic Play Anti Lag Terbaru 10 Daftar Situs Bandar Togel Terpercaya & Resmi di Asia Hadiah 4D 10 Juta Agen Judi Togel Online Bet Termurah 100 Perak Dan Terbesar Di Indonesia Daftar Situs Bandar Togel Terpercaya Hadiah Terbesar Situs Bandar Togel Terpercaya Dan Terbesar Di Indonesia Bandar Toto Togel Resmi Dan Terpercaya Slot Demo Pragmatic Play Gratis Anti Lag Dan Paling Gacor Di Indonesia Slot Demo Pragmatic Play Gratis Tergacor di Asia 2023 Situs Togel Terpercaya Hadiah 4D 10 Juta situs togel terpercaya Situs Slot Demo Gratis Tanpa Deposit Anti Lag Daftar Situs Judi Slot Gacor Terpercaya Daftar Situs Bandar Togel Terpercaya Situs Toto Judi Togel Online Bet 100 Perak Termurah dan Resmi Terpercaya Daftar 10 Situs Bandar Togel Terpercaya Dan Terbesar Di Indonesia Slot Demo Pagmatic Play Gratis Terbaru Dan Anti Lag bandar togel terpercaya Situs Togel Online Terpercaya Hadiah 4D Terbesar Daftar Agen Judi Togel Online24jam Hadiah 4D 10 Juta Terpercaya Tahun 2023 situs agen togel terpercaya Agen Situs Bandar Togel Terpercaya 10 Situs Bandar Togel Terpercaya Bandar Togel Online Dengan Pasaran Terlengkap Dan Resmi Terpercaya Bandar Judi Togel Online Resmi Terpercaya dan Terbesar Situs Judi Togel Online Deposit 5k Tanpa Potongan Terpercaya Daftar Situs Togel 4D Terpercaya Situs Agen Togel Terpercaya & Terbesar di Jackpot 4D 10 Juta Rupiah situs togel bandar togel Situs Bandar Judi Togel Online Resmi Terpercaya 2023 Bandar Togel Hadiah Terbesar 4D 10 Juta | Gas Togel Bandar Togel Terpercaya Situs Bandar Togel Terpercaya Daftar Situs Bo Togel Online Terpercaya Dan Terbaik Tahun 2023 5 Bandar Togel Online Resmi Dan Terpercaya Di Indonesia Hadiah 4d situs togel terpercaya slot 4d bandar togel terpercaya situs togel terpercaya agen togel terpercaya 10 Situs Bandar Togel Terpercaya Bo Togel Terpercaya Situs Agen Togel Terpercaya Situs Bandar Togel Online Terbesar Dan Terpercaya No 1 Di Asia Agen Judi Togel Online Terbesar Dan Resmi Terpercaya | Gas Togel Bandar Toto Online Terpercaya Dan Terbaik Di Indonesia Situs Togel Terpercaya Bandar Togel Terpercaya Daftar 10 Situs Bo Togel Terpercaya Situs Togel Online 4D Terpercaya Dan Terbesar Di Asia 10 Situs Toto Togel Online Terbesar Dan Terpercaya Di Indonesia Daftar Situs Togel Terpercaya & Terbesar Resmi di Asia 2023 Daftar Situs Bandar Togel Terpercaya Hadiah 4D 10 Juta Situs Agen Togel Mudah Menang Terpercaya Dan Terbesar Di Indonesia Daftar 10 Situs Togel 4d Online Terpercaya Hadiah 10 Juta Terbesar 2023 Situs Bandar Togel Online Hadiah 4D Terbesar dan Terpercaya Bandar Toto Online Resmi Terpercaya Tahun 2023 di Indonesia Situs Bandar Judi Togel Online Resmi Terpercaya Di Indonesia Situs Bandar Togel Terpercaya Daftar Agen BO Bandar Togel Online Bolak Balik | Judi Togel Prize 123 Bandar Judi Togel Online 4D Resmi Terbesar Dan Terpercaya 10 Situs Judi Agen Togel 4D 10 Juta Terpercaya di Asia 2023 Bandar Togel Online Resmi Terpercaya Dan Terbesar Di Indonesia Daftar Agen Judi Togel Online24jam Hadiah 4D 10 Juta Terpercaya Tahun 2023Situs Bandar Toto Togel Online Terpercaya Dan Terbaik Tahun 2023 Bo Togel Online Terpercaya Dan Terbesar Di Asia Agen Bandar Togel Hadiah 4D Terbesar Dan Terpercaya situs togel terpercaya situs togel terpercaya slot demo pragmatic play gacor slot 4d agen togel terpercaya situs togel slot4d situs togel terpercaya slot gacor slot luar negeri Situs Agen Togel Online Bet 100 perak Hadiah 4D 10 Juta 10 Daftar Situs Togel Terpercaya Situs Judi Togel Terpercaya Berlisensi Resmi dan Terbesar Di Indonesia Tahun 2023 Situs Bandar Togel Terpercaya di Asia Hadiah 4D 10 Daftar Situs Togel Terpercaya Hadiah 4D Daftar Situs Toto Online Terpercaya Dan Hadiah Terbesar Bandar Judi Toto Online Bet 100 Perak Terbesar dan Resmi Terpercaya slot luar negeri slot 4d slot demo Situs Bandar Togel Terpercaya Hadiah 4D bandar bo togel terpercaya Bandar Togel Terpercaya Bet Bolak Balik Situs Toto Togel Online Terpercaya Dan Terbesar Situs Toto Togel 4D Hadiah 10 Juta Terbesar Resmi Terpercaya 10 Daftar Situs Bo Togel Terpercaya Bandar Togel Online24jam Bet 100 Perak Hadiah 4D 10 Juta Terbesar Daftar Bandar Judi Togel Online Hadiah Terbesar 4D 10 Juta Daftar Situs Togel Online24jam Terbaik Dan Terpercaya Di Asia situs togel terpercaya Daftar Bandar Situs Toto Togel Online Terbesar dan Terpercaya Di Indonesia Situs Bandar Togel Terpercaya Daftar Agen Togel Resmi Terpercaya dan Hadiah 4D Terbesar Agen Togel Resmi Dan Terpercaya Situs Togel Terpercaya Dan Terbesar Di Asia Mudah JP 10 Situs Bandar Togel Terpercaya Hadiah 4D 10 Juta Situs Bandar Judi Togel Online Terpercaya dan Terbesar Berlisensi Resmi Situs Bandar Togel Hadiah 4D Terbesar Bandar Togel Online 4D Terpercaya Dan Terbesar Di Indonesia Bo Togel Resmi Dan Terpercaya Bet 100 Perak Hadiah 4D 10 Juta Bo Bandar Togel Online Hadiah 4D 10 Juta 10 Situs Togel Terpercaya & Bandar Togel Terbesar 10 Situs Togel Terpercaya Bet 100 Perak Hadiah Terbesar 4D 10 Juta di Asia 2023 situs togel terpercaya Daftar 10 Situs Togel Terpercaya & Resmi Terbesar di Asia Bandar Judi Togel Online Resmi Terpercaya dan Terbesar di Indonesia dan Asia Bandar Togel Hadiah 4D 10 Juta Bet 100 Perak Resmi Dan Terpercaya Situs Bandar Togel Terpercaya Situs Togel Online Bet 100 Perak Terbesar Dan Terpercaya Di Indonesia Daftar Situs Bandar Togel Terpercaya Dan Terbaik Di Indonesia Daftar 10 Situs Togel Terpercaya & Resmi di Asia Situs Agen Bandar Togel Online Terbesar Dan Terpercaya Di Indonesia Bo Togel Terpercaya situs togel terpercaya Daftar Situs Bandar Togel Terpercaya 10 Situs Togel Online Resmi Dan Terpercaya Di Indonesia 2023 slot gacor 4d 10 Situs Togel Terpercaya Togel 4D 10 Juta Agen 10 Situs Togel Terpercaya Gas Togel Bandar Togel Hadiah Terbesar 4D 10 Juta Togel Toto Online Dengan Pasaran Terlengkap Dan Resmi Terpercaya Situs Bandar Togel Toto Online Terbaik Dan Terpercaya Hadiah JP Terbesar Bo Agen Togel Terpercaya Toto Togel Hadiah Terbesar 4D 10 Juta Bandar Togel Online Terbaik dan Terbesar do Indonesia | Gas Togel Situs Agen Toto Togel Online 4D Resmi Dan Terpercaya Daftar Aplikasi Bandar Togel Terbaik Dan Terbesar Agen Bandar Togel Hadiah 4D Terbesar 10 Juta Resmi Terpercaya Situs Agen Togel Terpercaya Bet Paling murah Dan Terbesar Di Asia Daftar Agen Judi Togel Online Terbesar Dan Resmi Terpercaya | Gas Togel bandar togel terpercaya situs togel terpercaya Bo Togel Terpercaya di Situs Togel Terlengkap & Resmi di Asia slot demo Bo Agen Togel Terpercaya Hadiah Terbesar Situs Judi Togel Online Terpercaya Dan Terbesar Di Indonesia Tahun 2023 Daftar Bo Togel Online Resmi Dan Terpercaya Bet 100 Perak Mudah Menang Daftar Bandar Judi Togel Terbaik Dan Resmi Terpercaya | Gas Togel situs togel terpercaya Bandar Togel Terpercaya Hadiah 4D 10 Juta Terbesar & Resmi Situs Agen Togel 4D Terpercaya Dan Resmi Hadiah Terbesar Daftar 10 Situs Bandar Togel Online Hadiah 4D 10 Juta Terpercaya Bandar Judi Togel Online Resmi Terpercaya dan Berlisensi | Gas Togel Daftar 10 Bandar Togel Terbesar Dan Terpercaya Di Indonesia 2023 Daftar 10 Bandar Togel Terpercaya & Terbesar di Asia & Indonesia 2023 Bandar Judi Togel Online Bet 100 Perak Termurah dan Resmi Terpercaya Agen Bandar Judi Togel Terbaik Dan Terbesar Di Indonesia Tahun 2023 Situs Judi Togel Online Hadiah 4D Terbesar 10 Juta Rupiah Bandar Judi Togel Online Resmi Terpercaya dan Terbesar di Indonesia | Gas Togel Daftar Bandar Bo Togel Terpercaya Hadiah 4D 10 Juta Terbesar Di Indonesia Situs Togel 4D online 24 Jam Terpercaya Tahun 2023 Situs Agen Togel Online Resmi Terpercaya & Terbesar Di Indonesia Daftar 10 Situs Togel Terpercaya & Terbesar di Asia Situs Bo Togel Terpercaya & Resmi 4D 10 Juta Terbesar di Asia Agen Bandar Togel Terpercaya 4D 10 Juta Bandar Judi Toto Togel Online 4D Resmi Terpercaya Tahun 2023 Situs Togel 4D Toto Online Resmi Terpercaya dan Terlengkap | Gas Togel Situs Agen Togel Resmi Terbaik Dan Terpercaya Di Indonesia Daftar 10 Situs Bandar Togel Terpercaya & Resmi di Asia Daftar 10 Situs Togel Terpercaya & Terbesar di Asia 2023 Agen Bandar Judi Togel Resmi Terpercaya dan Terlengkap di Indonesia Daftar 5 Bandar Togel Teprecaya Situs Agen Togel Hadiah 4D 10 Juta Terpercaya Dan Terlengkap Daftar Bandar Judi Togel Online Terbesar Resmi Terpercaya di Indonesia Situs Bandar Togel Terpercaya Online 24jam bandar togel terpercaya slot deposit dana 10rb Situs Togel Terpercaya Slot Deposit Dana Slot Gacor slot demo slot deposit dana Bandar Togel Terpercaya slot gacor Slot Deposit Pulsa Daftar Slot Gacor Bandar Togel Terpercaya Slot Dana 10k slot deposit pulsa tanpa potongan slot gacor Bandar Togel Terpercaya Bandar Togel Hadiah 4d 10 juta Bandar Togel Terpercaya Situs Togel Terpercaya 10 situs togel terpercaya Bandar Togel Terpercaya slot deposit dana bandar togel Slot Online Pulsa Slot Online Gacor Bandar Togel Terpercaya slot depo 10k Slot Deposit Pulsa Daftar Slot Deposit Dana Bandar Togel Hadiah 4d 10 juta Terpercaya Bandar Togel Terpercaya Slot Deposit Pulsa slot deposit pulsa Live Result SDY Live Result SGP Live Result HK Situs Togel Terpercaya bandar togel terpercaya Bandar Togel Terpercaya 10 Situs Togel Terpercaya Slot Terpercaya Bandar Togel Terpercaya Daftar Slot Situs Togel Terpercaya Slot Pulsa Daftar Bandar Togel Terpercaya Slot Dana Via Dana Slot Deposit Dana Bandar Togel Terpercaya Bandar Togel Terpercaya Slot Deposit Pulsa Tanpa Potongan Slot Dana RTP Slot Live Slot Deposit Pulsa Slot Deposit Dana Bandar Togel Terpercaya Slot Deposit Dana Bandar Togel Terpercaya Bandar Togel Bonus Cashback Terbesar Bandar Togel Terperaya Slot Deposit Pulsa Live Draw Tercepat Bandar Togel Terpercaya Slot Deposit Pulsa Tanpa Potongan Slot Deposit Dana Bandar Togel Terpercaya Bocoran Slot Gacor Hari Ini Slot Demo Data HK, Hongkong Pools Bandar Togel Terpercaya Slot Online Demo slot gacor Daftar Bandar Togel Terpercaya Slot Deposit Pulsa Situs BO Togel Terpercaya Situs Togel Terpercaya Prediksi HK Live Draw HK Situs Slot Online ESMI SLOT Bandar Togel Terpercaya Situs Togel Terpercaya Slot Deposit Dana slot gacor 5 Bandar Togel Terpercaya Situs Slot Online Deposit Pulsa Agen Togel Terpercaya Bonus besar 2022 Slot Gacor Depo 10rb Terbaik IRAMA SLOT Daftar Bandar Togel 2022 Terbaik Terpercaya Hongkong slot deposit pulsa Prediksi Togel Prediksi Togel Hongkong Prediksi Togel Sydney Prediksi Togel Singapore Angka Keramat Prediksi HK Prediksi SGP Prediksi SDY Prediksi HK SGP SDY Prediksi Togel HK SGP SDY Ratu Prediksi Master prediksi slot 4d Bandar Togel Terpercaya Tiraijd Data Sdy prediksi HK Daftar Slot Live Draw HK Prediksi HK Prediksi SGP Prediksi SDY Bandar Togel Terpercaya 5 Bandar Togel Terpercaya Daftar Bandar Togel Terpercaya 5 Bandar Togel Terbaik Live Draw Cambodia Live Draw HK Live Draw SGP Live Draw SDY Live Draw HK Live Draw SGP Live Draw SDY Live Draw Taiwan Live Draw Toto Macau Live Draw Toto Macau Data SGP Live Draw Cambodia Data HK Live Draw China Live Draw Taiwan Live Draw SGP Paito SGP Paito HK Paito SDY Data SGP Live Draw HK Live Draw HK 6D Live Draw SGP Live Draw Singapore Live Draw Sydney Live Draw SDY Live Draw Cambodia Live Draw Taiwan Live Draw Toto Macau Paito SGP Bandar Togel Slot Online Togel Online Slot Deposit Pulsa Prediksi HK Prediksi HK Prediksi Togel Live Draw HK Data SDY Situs Togel Bandar Togel Terpercaya Bandar Togel Terpercaya Data HK Live Draw SDY Live Draw Sydney Live Draw Cambodia Live Draw Cambodia Live Draw SGP Live Draw SGP Live Draw Taiwan Live Draw Taiwan Live Draw China Live Draw China Live Draw China Live Draw China Hasil Slot Gacor Data SDY Data SGP Bandar Togel Terpercaya Slot Deposit Dana Prediksi HK Slot Deposit Dana Slot Deposit Dana Slot Deposit Pulsa Slot Deposit Dana slot luar negeri slot gacor 4d bandar togel terpercaya situs togel terpercaya slot 4d slot server luar negeri bandar togel terpercaya slot gacor 4d situs togel terpercaya
easyDRaw.ru | Интернет-зависимость: реальная патология или норма развития информационного человечества?

Интернет-зависимость: реальная патология или норма развития информационного человечества?

Д.Г. Рыбалтович, В.В. Зайцев

Международный институт резервных возможностей человека
Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова, Санкт-Петербург

 

Термин «Интернет-зависимость» и его синонимы, такие как «Интернет-аддикция» или «избыточное, патологическое применение Интернета» давно используется врачами и психологами [1], но он пока не включен в международные и национальные классификаторы психических расстройств и вопрос о включении остается до сих пор дискутабельным, несмотря на ожидание о его внесении в ДСМ-V в 2013 г. [1, 21]. Отчасти это связано с тем, что специалисты разных отраслей знаний рассуждают о проблеме в контексте разных профессиональных парадигм. Врачи делают акцент на состояниях, где чрезмерная увлеченность Интернетом начинает коррелировать с проявлениями физической, психической и социальной дезадаптации. Это естественный и обоснованный взгляд с точки зрения медицинской парадигмы, в которой патология начинается там, где заканчивается адаптация.

Психологи, социологи и представители наук, создающих современные технологии, делают акцент на естественности психологического «сверхучастия» человека в быстро развивающихся, высокотехнологичных средствах получения информации, общения и развлечения [1, 9, 11, 14, 23]. Это тоже обоснованное мнение, с точки зрения которого, экспоненциальный рост сложности, доступности и интерактивности современных гаджетов, не может не вызвать шоковую реакцию, как со стороны человека, так и целых социальных структур и эта реакция требует времени для развития своей адаптации [2, 12]. В этой парадигме стремление человечества к технологическому прогрессу отстает от генетически и социально детерминированных патриархальных способов адаптации к внешней реальности.

Кроме того, в дискуссии о реальности данной нозологии активно участвуют представители всех финансово заинтересованных групп. С одной стороны, это – врачи и представители страховых компаний, с другой, – представители производителей гаджетов и программного обеспечения, с которыми часто солидаризируются участники антипсихиатрических движений и не желающие стигматизироваться пользователи Интернетом [1, 9, 10].

По определению Ц.П. Короленко (1991) «Зависимость или аддиктивное поведение – это одна из форм деструктивного поведения, то есть причиняющая вред человеку и обществу. Аддиктивное поведение выражается в стремлении к уходу от реальности посредством изменения своего психического состояния, что достигается различными способами – фармакологическими и нефармакологическими, что сопровождается развитием субъективно приятных эмоциональных состояний» [6]. Таким образом, современная аддиктология выделяет две главные группы зависимостей – химические (алкоголизм, наркомания, токсикомания) и нехимические (пристрастие к азартным играм, сексуальная зависимость, трудоголизм, зависимость избегания, аддиктивный шопинг и т. д. [6, 7]. Описание последних, с одной стороны, продемонстрировало функциональный приоритет психологического компонента зависимости над физическим, а с другой стороны, поставило задачу отделение нормальной, но чрезмерной увлеченности от патологии. К примеру, Е. Фридман [17], выделяет следующие общие признаки аддиктивного поведения:

а) предвосхищение зависимого поведения;
б) зависимое поведение продолжается дольше, чем ожидалось;
в) необходимость увеличивать продолжительность зависимого поведения, чтобы достичь того же эффекта;
г) повторяющиеся попытки сократить либо остановить зависимое поведение;
д) социальная или профессиональная активность страдают по причине зависимого поведения;
е) зависимое поведение продолжается, несмотря на социальные, профессиональные проблемы или проблемы с законом.

М. Гриффитс [19, 20] выделяет уже другие критерии:

а) приоритетность — излюбленная деятельность приобрела первостепенное значение в мыслях, чувствах и поступках;
б) изменение настроения — относится к субъективному опыту человека и сопутствует состоянию поглощенности деятельностью;
в) толерантность — для достижения привычного эффекта требуется количественное увеличение параметров деятельности;
г) симптомы разрыва — возникновение неприятных ощущений или физиологических реакций при потере или внезапном сокращении возможностей заниматься любимой деятельностью;
д) конфликт — относится ко всем разновидностям конфликтов: интрапсихическим, межличностным, с другими видами деятельности;
е) рецидив — возврат к излюбленной ранее деятельности, иногда после многолетнего абстинентного периода.

Уже на первый взгляд видно, что категории Е. Фридмана имеют более медицинский акцент, а категории М. Гриффитса – преимущественно психологический характер. Эти акценты в оценках зависимого поведения в полной мере сохраняются в анализе феномена Интернет-зависимости.

Термин Интернет-зависимость был предложен в 1994 г. американским психиатром И. Голдбергом, который описал диагностические критерии для определения зависимости от Интернета, взяв за основу диагностику патологического гемблинга [1]. Диагностические критерии расстройства в целом соответствуют критериям DSM-IV для нехимических зависимостей:

- использование компьютера вызывает дистресс;
- использование компьютера причиняет ущерб физическому, психологическому, межличностному, семейному, экономическому или социальному статусу.

Клинический психолог К. Янг в 1995 г. [13, 22], исследуя пациентов, с помощью созданного ей web-опросника, выделила пять основных типов Интернет-зависимости, характеризующихся следующим:

  • киберсексуальная зависимость – непреодолимое влечение к посещению порносайтов и занятию киберсексом;
  • компьютерная зависимость – навязчивая игра в компьютерные игры с диска или on-line;
  • навязчивая потребность в сети Интернет – игра в онлайновые азартные игры, постоянные покупки или участия в аукционах;
  • пристрастие к виртуальным знакомствам – избыточность знакомых и друзей в сети Интернет;
  • информационная перегрузка (навязчивый web-серфинг) – бесконечные путешествия по сети Интернет, поиск информации по базам данных и поисковым сайтам.

С незначительными вариациями, данная классификация разделяется большинством других специалистов и не вызывает больших споров [1, 16, 18]. Что касается, описываемых в литературе предрасполагающих факторов и причин Интернет-зависимости, то их можно разделить на две группы – это, во-первых, собственно структурно-функциональные характеристики Интернет-среды и, во-вторых, социально-психологические характеристики пользователя.

Структурно-функциональные характеристики Интернет-среды – это ее специфические особенности как внешнего стимула и как объекта управления, действующих на человека одновременно. Наиболее простой, непротиворечивой и одновременно достаточной моделью, с этой точки зрения, является ACE-модель (Accessibility, Control and Excitement), предложенная в 1999 г. К. Янг [13, 22] и объясняющая значение доступности, контроля (анонимности) и эмоционального возбуждения в формировании психологических механизмов аддиктивного Интернет-поведения. Согласно этой модели, влечение к Интернету развивается благодаря трем главным факторам:

- доступность информации, интерактивных зон и порнографических изображений;
- персональный контроль и анонимность передаваемой информации;
- внутренние чувства, которые на подсознательном уровне устанавливают больший уровень доверия к общению в on-line. Модели подобные этой упрощают понимание основных проблем и позволяют более эффективно планировать курс лечения.

Вот как об этом пишет сама К. Янг: «Качественный анализ показал, что главенствующим фактором, благодаря которому все эти явления получили широкое распространение, является анонимность личности в Сети. Особенно анонимность увязана с четырьмя главными расстройствами.

Усиление различных отклонений от нормы, ложь и даже совершение криминальных действий типа просмотра и скачивания непристойных или же вовсе запрещенных картинок (детская порнография), которые широко распространены на многих сайтах. Такое поведение очень часто начинается как любопытство и заканчивается как влечение.

Виртуальный мир, в котором человек чувствует себя намного комфортней, чем в реальной жизни создает угрозу для успешности реальной жизни.

Интерактивные компоненты сети облегчают создание кибер-зависимости, которая негативно влияет на внутрисемейные отношения и стабильность семьи как таковой, что в первую очередь ведет к отдалению людей в реальной жизни и к разводу.

Возможность создания альтернативных on-line персонажей, в зависимости от настроения и желания самого пользователя, что создает возможность уйти от реального мира с его эмоциональными проблемами (например, стресс, депрессия, беспокойство), или же от простых жизненных сложностей (обилие работы, проблемы в учебе, внезапная безработица, расстройства в семье). Мгновенное бегство в фантастический мир Интернет служит поддержкой для привыкания, за которым следует ухудшение настроения и психологические разногласия, которые лечатся психотерапией и, в случае необходимости, фармакологическим вмешательством».

Модели других авторов, по нашему мнению, носят либо феноменологически расширительный варрант АСЕ-модели, либо представляют собой смешение характеристик виртуальной среды с психологическими и/или медицинскими характеристиками пользователя [1, 19, 23].

К выше перечисленному, следует добавить еще одну важную характеристику Интернет-пространства, как внешнего стимула – это его способность индуцировать состояния транса у пользователя и тем самым значительно усиливать эффект реального присутствия. Вот как об этом пишет Д. Сулер: «Киберпространство – один из способов изменения состояния сознания. Как и в измененном состоянии сознания, вообще, киберпространство и все, что в нем происходит, кажется реальным – часто даже более реальным, чем действительность» [22]. Аналогичное изменение сознания наблюдается у патологических игроков во время игры в автоматы или при длительных по времени играх в казино [3, 4].

Социально-психологические характеристики пользователя определяют направление вектора приспособления индивида к новому техногенному фактору среды обитания. Этот вектор может вести как в сторону адаптации так и дезадаптации. Существует множество широко известных личностных характеристик, затрудняющих психологическую и социальную адаптацию любого человека в любых обстоятельствах. Это наследственная и приобретенная церебральная уязвимость, слабый темперамент, низкий уровень интеллектуального развития, низкая самооценка, низкий уровень и негибкость защитных операций, дисфункциональные особенности семейного воспитания, недостаток социальных навыков и социальных ресурсов, дисфункциональный характер стратегий совладания, психологическая незрелость, низкая самоэффективность, низкая фрустрационная толерантность и т. п. Совместное действие даже части этих характеристик, в условиях стресса, может привести индивида, как минимум, к психологическим проблемам, как максимум к патологии. И конечно все они нарушают процесс взаимодействия человека и реальности и естественно, подталкивает его к осознанному и или неосознанному поиску зоны комфорта в этом взаимодействии. Поэтому анализ причин, приводящих к развитию Интернет-зависимости ставит нас перед проблемой специфичности тех или иных индивидуальных факторов. Значение будут иметь как особенности причин, приводящих к патологическому процессу, так и противостоящих ему. Другими словами мы должны говорить как о преморбиде так и о пре- и постадаптации, не в чисто биологическом понимании последних.

В настоящее время в литературе нам не встретилось описания констелляций факторов, способствующих возникновению Интернет-зависимости, которые бы имели специфическое отличие от факторов преаддиктивности вообще, таких как воспитание в созависимых семьях, алекситимия, низкая самооценка, дезадаптивный защитно-совладающий стиль и коморбидность с аффективной и личностной патологией. Тоже самое можно сказать и о степени специфичности симптомов Интернет-зависимости, на примере такого варианта списка признаков:

- хорошее самочувствие или эйфория за компьютером;
- невозможность остановиться;
- увеличение количества времени, проводимого за компьютером;
- пренебрежение семьей и друзьями;
- ощущения пустоты, депрессии, раздражения не за компьютером;
- ложь работодателям или членам семьи о своей деятельности;
- проблемы с работой или учебой.

Если заменить слово компьютер на азартную игру или наркотик получим список симптомов для гемблинга или наркомании без симптомов физической зависимости. Правда, именно некоторые физические симптомы придают Интернет-зависимости специфический характер среди других аддикций, так как сочетание синдрома карпального канала, конъюнктивита, болей в спине и мигрени встречается именно при ней. Остальные физические симптомы, как и социальные последствия, представляют собой мягкий или феноменологически специфичный вариант последствий других типов аддиктивных реализаций, как например дисфункции в семьях Интернет-зависимых [22]. Что касается предвестников заболевания, то согласно исследованиям К. Янг предвестниками Интернет-зависимости являются:

- навязчивое стремление постоянно проверять электронную почту;
- предвкушение следующего сеанса on-line;
- увеличение времени, проводимого on-line;
- увеличение количества денег, расходуемых on-line.

Обсессивное возвращение к предмету аддикции, предвкушение, увеличение времени, увеличение количества денег и т. д. – все это узнаваемый список предвестников любой аддикции. Московский психиатр В.А. Лоскутова перевела на русский язык и успешно адаптировала опросник К. Янг. В своей диссертации [8] на основании исследования 3500 анкет-тестов на Интернет-зависимость она приходит, в числе прочих, к трем важным выводам:

1) Интернет может выступать в качестве аддиктивного агента;
2) Интернет-зависимость формируется у аддиктивно-предрасположенной личности в соответствии с динамикой, свойственной классическому аддиктивному процессу, или является новой аддиктивной реализацией у уже сформировавшегося аддикта;
3) при Интернет-зависимости формируется классический аддиктивный континуум, поэтому, когда данный аддиктивный агент (Интернет) перестает оказывать желаемое действие, существует вероятность смены способа аддиктивной реализации на другие нехимические или химические аддикции.

Отсюда и выводы автора о принципах фармакологического лечения и формате психотерапевтической помощи пациентам с Интернет-зависимостью, соответствующих принципам помощи пациентам с другими формами зависимостей. Таким образом, Интернет-зависимость выглядит вполне типичным представителем аддиктивной семьи заболеваний.

С точки зрения эпидемиологии заболеваемость Интернет-зависимостью находится в пределах, соответствующих заболеваемости в других формах нехимических аддикций. Так, по данным исследования К. Янг, заболеваемость составляет 1–5 %, а по данным Лоскутовой – в пределах 2 %. Тем не менее, нас должна настораживать проблема суммации значений заболеваемости всех форм аддиктивной патологии, которая уменьшится за счет коморбидности, но ею не поглотиться. Процесс появления новых форм нехимически обусловленных аддикций должен настораживать специалистов в области психического здоровья и ставить, скорее, вопрос не о наличии или отсутствии данной патологии как таковой, а о правомочности и патогенетической наполненности самого термина «аддиктивный», сопутствующего сейчас многим феноменам потери контроля над импульсами.

Что же вызывает общественный и научный протест, по поводу возможности появления новой нозологической единицы «Интернет-зависимость»? Вероятно не только социально-экономические, политические или психопатологические мотивы. Скорее причина – это здравый взгляд на проблему со стороны адаптации, а не патологии. Так, Д. Горхол [цит. по 8] описывает не стадии патологического процесса погружения в Интернет-пространство, а этапы нормального процесса адаптации к нему. Он считает, что специалист, пользующийся Интернетом в профессиональных целях, проходит такие же стадии адаптации при освоении «нового» в сети, как и непрофессиональный пользователь. По его мнению, поведение, описываемое как зависимость, является следствием эмоционального зацикливания новичка на стадии «очарования» возможностями и эффектами Интернета, которое затем естественно редуцируется через стадии «разочарования» и «сбалансированности».

Аналогичную нормативную динамику процесса взаимодействия игрока и компьютера описывает российский исследователь М.С. Иванов [5], правда, пытаясь в одну последовательность уложить два процесса – адаптации и дезадаптации. Описывая стадии процесса развития зависимости от легкой увлеченности до зависимости, он делит последнюю на два варианта – это социализированный вариант, с сохранением адекватных контактов с социальной средой и индивидуализированный вариант, с прогрессирующим замыканием игрока на себе и виртуальной реальности. Последний вариант приводит к усугублению симптомов зависимости, а социализированный по наблюдению автора переходит в стадию привязанности, которая характеризуется угасанием игровой активности человека и сдвигом психологического содержания личности в целом в сторону нормы.

В течение развития этапов аддиктивной патологии (таблица) исчезновение симптоматики – это вариант ремиссии, которая чаще всего заканчивается в форме рецидива, возвращающего человека сразу на ту стадию заболевания, на которой ремиссия сформировалась. Такая ситуация требует, как правило, возобновления всего цикла терапии. Терапевтические ремиссии, чаще всего наблюдаются специалистами после 2-й и 3-й стадии развития нехимичеких аддикций. На 1-й стадии и нередко на 2-й существует еще один феномен в развитии заболевания – это спонтанные ремиссии. Такие ремиссии обычно возникают под влиянием жизненных событий, как положительного, так и отрицательного свойства. Например, среди положительных событий у мужчин страдающих гемблингом доминирует карьерный рост, влюбленность, женитьба. У женщин – это нормализация семейных отношений, влюбленность, переезд [3]. Возникновение таких обстоятельств на любой стадии игровой зависимости, оставшись без психотерапевтической проработки, часто является причиной длительного некритичного гипероптимизма по отношению к заболеванию. В большинстве случаев такие спонтанные ремиссии, по мере привыкания пациента к новым условиям жизни и угасания первичной эмоциональной реакции, заканчиваются рецидивом.

 

Сравнение стадий развития гемблига, Интернет-зависимости
и нормальной адаптации к Интернет-пространству на моделях разных авторов

Стадии развития гемблинга Стадии развития Интернет-зависимости Стадии нормальной адаптации к Интернет-пространству
Р. Кастер (1975) М.С. Иванов (2005) В.А. Лоскутова (2004) К. Янг (2010) М.С. Иванов (2005) Д. Горхол (1999)
Комфорт от выигрышей Стадия легкой увлеченности Формирование аддикции Знакомство и заинтересованность (еngagement) Стадия легкой увлеченности Стадия очарования (enchantment)
Стадия выигрышей Стадия увлеченности Стадия увлеченности
Спонтанная ремиссия?

Спонтанная ремиссия?

Спонтанная ремиссия? Спонтанная ремиссия?
Стадия проигрышей Стадия зависимости в индивидуализированной форме Развитие аддикции Замещение интернетом значимых сторон жизни (substitution) Стадия зависимости в социализированной форме
Ремиссия? Ремиссия? Ремиссия?
Стадия отчаяния Удерживание аддикции Бегство из реальной жизни в виртуальную (escape) Стадия привязанности
Ремиссия? Ремиссия? Ремиссия? Ремиссия? Стадия разочарования (disillusionment)
        Стадия сбалансированности (balance)

Возникают вопросы, требующие прояснения. Как отличить нормальную адаптацию от спонтанной ремиссии, особенно, на 1-й стадии заболевания? И, наоборот, как отличить временную дезадаптацию внутри континуума процесса нормальной адаптации? К. Янг выделяет группу пограничных состояний между зависимостью и нормальным использованием Интернета на основании вариантов ответа на тест-опросник [8].

Таким образом, появляется группа риска между не признанной официально патологией и нормой. Для оппонентов идеи внесения Интернет-зависимости в список психических заболеваний – это «вода, разведенная водой». И хотя для нас нет сомнения в том, что патология существует, необходимо лишний раз напомнить, что психотерапия, являющаяся базой лечения нехимических зависимостей, практически невозможна без принятия пациентом факта наличия у него такого заболевания. А это, в свою очередь, невозможно без рационального сравнения нормы и патологии. У нас уже достаточно критериев для установления явной патологии, но у нас совсем нет ясных описаний развития нормального процесса адаптации человека к современной информационной среде, которая не собирается останавливаться в своем экспоненциальном развитии. И вряд ли, кто-то сможет с уверенностью сказать о том, сможем ли мы, через 10–15 лет, применять сегодняшние временные, поведенческие и социальные критерии к оценке информационных патологий. Необходимо, чтобы повзрослело и прошло естественные фазы развития поколение, «родившееся с гаджетом в руках»

 

Литература

  1. Войскунский А.Е. Актуальные проблемы зависимости от Интернета / А.Е. Войскунский // Психол. журн. – 2004. – № 1. – С. 24–35.
  2. Евдокимов В.И. Методические аспекты диагностики развития Интернет-зависимости / В.И. Евдокимов, О.В. Литвиненко // Вестн. психотерапии. – 2008. – № 25 (30). – С. 68–74.
  3. Зайцев В.В. Как избавиться от пристрастия к азартным играм / В.В. Зайцев, А.Ф. Шайдулина – СПб. : Нева, 2003 – 126 с.
  4. Зайцев В.В. Патологическая склонность к азартным играм: методология, распространенность, диагностика и лечение / В.В. Зайцев, В.И. Евдокимов / Мед.-биол. и соц.-психол. пробл. безопасности в чрезв. ситуациях. – 2008. – № 2. – С. 67–74.
  5. Иванов М.С. Особенности самореализации личности в компьютерной игровой деятельности : автореф. дис. … канд. психол. наук / Иванов М.С. – Барнаул, 2005. – 22 с.
  6. Короленко Ц.П. Аддиктивное поведение. Общая характеристика и закономерности развития / Ц.П. Короленко // Обозр. психиатрии и мед. психологии имени В.М. Бехтерева. – 1991. – № 1. – С. 8–15.
  7. Короленко Ц.П. Социодинамическая психиатрия / Ц.П. Короленко, Н.В. Дмитриева. – М. : Акад. проект ; Екатеринбург : Деловая кн., 2000. – 459 с.
  8. Лоскутова В.А. Интернет-зависимость как форма нехимических аддиктивных расстройств : автореф. дис. … канд. мед. наук / Лоскутова В.А. – Новосибирск, 2004. – 23 с.
  9. Мюррей К. Интернет-зависимость с точки зрения нарративной психологии // Гуманитарные исследования в Интернете / под ред. А.Е. Войскунского. – М. 2000. – С. 132–140.
  10. От карательной психиатрии к гуманной. Интернет-зависимость фиктивное заболевание [Электронный ресурс]. – http://psychiatric.livejournal.com/51385.html.thelastpsychiatrist.com.
  11. Рыбников В.Ю. Распространенность компьютерной игровой зависимости среди населения мегаполиса / В.Ю. Рыбников, О.В. Литвиненко, В.А. Юренкова / Мед.-биол. и соц.-психол. пробл. безопасности в чрезв. ситуациях. – 2008. – № 4. – С. 72–76.
  12. Тоффлер Э. Шок будущего / Э. Тоффлер. – М. : АСТ, 2002. – 557 с.
  13. Янг К.С. Диагноз – Интернет-зависимость / К.С. Янг // Мир Интернет. – 2000. – № 2. – С. 24–29.
  14. Chou C. An exploratory study of internet addiction, usage and communication pleasure: The Taiwan's case / C. Chou, J. Chou, N.-C.M. Tyan // International J. of Educational Telecommunications. – 1999. – Vol. 5, N 1. – P. 47–63.
  15. Cirohol J.M. What is Internet Addiction Disorder (IAD). 1999. [Электронный ресурс] URL hlip://psychcentral.eom/iMUddii:lion/.
  16. Davis R.A. A cognitive-behavioral model of pathological Internet use / R.A. Davis // Computers in Human Behavior. – 2001. – Vol. 17, N 2. – P. 187–195.
  17. Freedman E. The Addiction Process: Effective Social Work Approaches / E. Freedman. – New York : Longman, 1992. – P. 76.
  18. Greenfield D.M. Virtual Addiction: Help for Netheads, Cyberfreaks, and Those Who Love Them Oakland / D.M. Greenfield. – New Harbinger Publ., 1999.
  19. Griffiths M. Does Internet and computer «Addiction» exist? Some case study evidence / M. Griffiths // CyberPsvchology and Behavior. – 2000. – Vol. 3, N 2. – P. 211–218.
  20. Griffiths M. Internet addiction: Faet or fiction? / M. Griffiths // Psychologist. – 1999. – Vol. 12, N 5. – P. 246–250.
  21. Surrat C.G. Nethaholics? The creation of a pathology / C.G. Surrat // Nova Science Publisher Inc., 1999 – P. 147–175.
  22. 22. Yong K.S. Christiano de Abreu Internet Addiction. A Handbook and Guide to Evaluation and Treatment Hamilton Cartleton / K.S. Yong. – New York, 2010. – P. 281.
  23. Zenhausen B. Preliminary Draft of the DSM-V Committee on Cyberdisorders / B. Zenhausen. – Posted to Listserv : Virtpsy, 1995.

 

Ссылка для цитирования:

Рыбалтович Д.Г., Зайцев В.В. Интернет-зависимость: реальная патология или норма развития информационного человечества? // Вестник психотерапии. – 2011. – № 40 (45). – С. 23–34.