SLOT DANA🪲Situs Slot Deposit Via Dana Tanpa Biaya Potongan Gampang Maxwin Slot Demo Gratis Pragmatic Play Mirip Asli Tanpa Deposit Anti Lag 2024 SLOT DEPO 10K 🍄 Link Slot Deposit 10k Gampang Menang Maxwin Hari Ini SLOT DEPO 5K > Link Alternatif Slot Deposit 5000 Resmi Terbaru 2024 MALIKA77🪼12 Daftar Link Situs Slot Gacor Hari Ini & Slot Online Terpopuler Di Indonesia TOTO4D🐯Situs Toto 4D Togel Terpercaya Hadiah 4D 10 Juta Terbesar MALIKATOGEL🦊Situs Bandar Togel Online Terbaru & Terbesar Resmi Di Indonesia SITUS TOTO > 12 Daftar Situs Toto Togel 4D Terbaru Di Toto Slot Terpercaya Slot Depo 5k Slot Depo 10k Akun Slot Demo Slot Gacor 4D Bandar Togel Terpercaya Slot Depo 5k Slot Depo 10k Demo Slot Slot Gacor 10 Bandar Togel Online Resmi Situs togel terpercaya Slot deposit dana Slot gacor Slot gacor 4d Slot depo 5k Slot depo 10k Slot 5000 SLOT DEPO 10K link slot gacor akun slot demo slot depo 5k slot depo 10k situs togel terpercaya slot gacor slot demo pg soft slot depo 5k slot depo 10k situs bandar togel terpercaya slot deposit dana slot luar negeri slot maxwin situs toto 4d slot gacor slot demo pragmatic slot depo 5k slot depo 10k bandar situs togel terpercaya slot gacor maxwin link slot gacor slot gacor slot gacor 4d slot demo pg soft slot depo 5k slot depo 10k bandar togel terpercaya slot gacor slot demo pg soft slot depo 5k slot depo 10k bandar togel terpercaya situs togel terpercaya slot deposit dana slot demo pg soft slot gacor bandar togel terpercaya MALIKA777🎯SLOT DEPO 5K TERMURAH TERBAIK TERGACOR MAXWIN HARI INI SLOT DEPO 10K🎯Daftar Slot Deposit 10000 Ribu Termurah Tergacor 2024 SLOT DANA: Akun Slot Deposit Via Dana Termurah Mudah Jp MALIKA77🎯Situs Slot Deposit Dana Terbaru Tanpa Potongan Resmi Jp x500 MALIKA77🧩Situs Slot Gacor Rekomendasi Terbaik Di Asia 2024 MALIKA69>Link Situs Slot Gacor Gampang Jp Anti Rungkad SLOT LUAR NEGERI🧩Link Slot Server Thailand Terbaru RTP Tertinggi Di Asia MALIKATOTO🎯Situs Togel Toto Terbesar Resmi Bandar Togel Terpercaya Hadiah 4D SLOT SERVER LUAR🧩Link Daftar Slot Gacor Luar Negeri Resmi Gampang Jp MALIKA4D>Daftar Situs Bandar Togel Online Terpercaya Terbesar Di Asia SLOT DEPO 5K🐨Link Situs Slot Gacor Deposit 5rb Resmi Di Asia 2024 TOTO4D 10 Situs Toto Terpercaya Daftar Situs Togel Online Terbaru Di Indonesia SLOT DANA | Daftar Situs Slot Deposit Via DANA Terbaru Indonesia 2024 Slot Depo 10K🐜Daftar Link Slot Online Gacor Anti Rungkad 10rb Tanpa Potongan SLOT DANA🌔Daftar Situs Slot Dana Gampang Maxwin Hari Ini Demo Slot Pragmatic Play Gratis Dan Slot Demo PG Soft Terlengkap Anti Mainstream >MALIKA TOTO | Link Situs Toto Resmi & Situs Togel Online Terbaik Di Indonesia TOTO4D 🦚 Situs Toto 4D Togel Terpercaya Hadiah 4D 10 Juta Terbesar SLOT DEMO > 20 Daftar Situs Akun Demo Gacor x500 Pragmatic Play & PG Soft Gratis Tanpa Lag MALIKA7> 10 Daftar Situs Togel Terpercaya Hadiah 4D 10 Juta Terbesar Dan Terlengkap 2024 MALIKAGACOR🦈Situs Slot Gacor Gampang Menang Maxwin Hari Ini 2024 SLOT DEPO 5K 🐡 Slot Gacor Deposit 5 Ribu Jamin Gampang JP Hari Ini SLOT DEPO 10K🐠Link Slot Gacor Deposit 10K-10RB Tanpa Potongan Gampang Menang MALIKA77 | Daaftar Situs Slot Dana Gampang Maxwin Dan Pastinya Tanpa Potongan Hari Ini Game Demo Slot PG Soft Terlengkap Gratis Anti Lag Dan Slot Demo Pragmatic Play SLOT DEPO 5K | DAFTAR SLOT DEPOSIT 5K - 5000 TERPERCAYA PALING GACOR HARI INI MALIKA7> Daftar Situs Toto Bandar Togel Terpercaya & Resmi 4D 10 Juta MALIKA7> 10 Daftar Situs Togel Terpercaya Hadiah 4D 10 Juta Terbesar Dan Terlengkap 2024 MALIKATOTO | Bandar Togel Terpercaya Min Bet 100 Perak Termurah SLOT DEPO 5K | Agen Slot Deposit Minimal 5Ribu Mudah JP Hari Ini SLOT DEPO 10K > Link Situs Slot Deposit 5Ribu Gacor Terbaru Hari Ini Gampang JP 10 Daftar Situs Toto Togel 4D Terbaru Di Slot Terpercaya Di Indonesia MALIKASLOT 🐠 Situs Judi Slot Online Terbaru & Slot Gacor Hari Ini MALIKAGACOR | Situs Slot Gacor Online Hari Ini Gampang Menang Jackpot 20 Demo Slot PG Soft & Pragmatic Play Gratis Anti RUNGKAD Mirip Asli SLOT DEPO 5K🐜Daftar Link Slot Depo 5k Gacor Pasti Gampang Menang Slot Depo 10k🦗Link Daftar Slot Deposit 10000 Gacor Gampang Menang SLOT GACOR 4D : Daftar Link Situs Slot Gacor 4D Resmi Dan Terpercaya Gampang Maxwin Hari Ini Daftar Situs Toto Togel 4D Terpercaya Dan Resmi Hadiah Terbesar 2024 Akun Slot Demo Gacor x500 Pragmatic Dan Pg Soft Gratis Tanpa Deposit SLOT DEPO 5K💋Situs Slot Depo 5k Server Luar Negeri Mudah Maxwin Jamin Gacor 2024 SLOT DEPO 10K🎯Link Situs Slot Deposit 10k Gacor Sering Menang Maxwin Terbaik 2024 Daftar Link Situs Slot Gacor Maxwin Luar Negeri Terbaik Dan Resmi Gampang Menang 5 Bandar Togel Online Terpercaya Bet 100 Perak Resmi 4D 10 Juta Hadiah Terbesar SLOT DEPO 5K : Link Daftar Slot Deposit 5000 Via Dana Resmi Tanpa Potongan Gampang Menang SLOT 10K - LINK SITUS SLOT GACOR HARI INI MINIMAL DEPO 10K GAMPANG MAXWIN Akun Demo Slot PG Soft & Pragmatic Play Gratis Anti Lag Terlengkap Daftar Link Slot Gacor Server Luar Negeri Gampang Menang Maxwin Hari Ini Daftar 8 Situs Toto Terpercaya Hadiah 4D 10 Juta Terbesar Gampang Jp 2024 SLOT DEMO🐙Link Slot Demo PG Soft Terbaru Game Terlengkap Dan Anti Lag SLOT DEPO 5k > SITUS SLOT GACOR MINIMAL DEPOSIT 5000 TANPA POTONGAN GAMPANG JP SLOT DEPO 10K🧦Link Slot Deposit 10000 Terbaru Mudah Jackpot Super Gacor 2024 SLOT THAILAND🌀Link Daftar Situs Slot Gacor Terbaik Hari Ini Server Thailand Gampang Maxwin 5 Bandar Togel Online Tepercaya Hadiah JP Terbesar Di Indonesia MALIKATOTO>Daftar 10 Situs Toto Togel & Situs Togel Terbesar 4D 10 Juta SLOT THAILAND🌶️Link Slot Gacor Server Luar Negeri Terbaru Winrate Tertinggi SLOT DEPO 5K Daftar Slot Depo 5000 RTP Tertinggi Gampang Maxwin SLOT DEPOSIT 5000 Link Slot Depo 5K Gampang Menang Winrate Tertinggi SLOT DEPO 10K🌶️Link Gacor Deposit 10Ribu RTP Tergacor 2024 MALIKATOTO🐓Slot Deposit Dana 5000 Qris Terbaru Gampang Maxwin MALIKA77🐓Link Daftar Slot Gacor Maxwin Hari Ini Terbaru RTP 99% GACOR 4D 🍶 Situs Slot Gacor 4D Hari Ini Gampang Maxwin RTP Winrate Tinggislot gacor 4d slot demo pg soft slot depo 5k slot depo 10k bandar togel terpercaya toto slot gacor 4d akun slot demo pg slot depo 5000 slot depo 10k situs togel terpercaya slot gacor 4d terbaru slot demo slot depo 5000 slot depo 10k situs togel terpercaya slot gacor 4d slot demo pg soft slot gacor slot luar negeri situs togel terpercaya slot gacor 4d terbesar akun slot demo pg soft slot depo 5k slot depo 10k situs bandar togel terpercaya slot gacor 4d terbesar akun slot demo slot deposit 5000 slot depo 10k bandar togel terpercaya bandar togel terpercaya slot demo pg soft gratis slot gacor slot gacor 4d terbaru akun slot demo pg terbaru slot depo 5000 slot depo 10k gacor situs togel terpercaya slot demo pg slot depo 5k link slot gacor 4d slot demo slot depo 5k slot depo 10k situs bandar togel terpercaya slot gacor 4d slot demo pg soft slot depo 5k slot depo 10k bandar togel terpercaya slot gacor 4d slot demo pg slot depo 5k slot depo 10k situs togel terpercaya http://portal.akademik.trinita.ac.id/kyzz/nk1/ http://portal.akademik.trinita.ac.id/kyzz/nk2/ http://portal.akademik.trinita.ac.id/kyzz/nk3/ http://portal.akademik.trinita.ac.id/kyzz/nk4/ https://absensi.malukuprov.go.id/css/nr1/ https://absensi.malukuprov.go.id/css/nr2/ https://absensi.malukuprov.go.id/css/nr3/ https://absensi.malukuprov.go.id/css/nr4/ https://absensi.malukuprov.go.id/css/nr5/ slot demo pg soft live draw hk situs togel terpercaya slot gacor akun slot demo pg bandar togel terpercaya slot luar negeri slot gacor 4d situs togel terpercaya slot gacor slot demo pg slot deposit dana slot gacor 4d slot demo pragmatic link slot gacor bandar togel terpercaya slot gacor 4d slot demo link slot gacor bandar togel terpercaya slot gacor 4d slot demo pg soft slot gacor situs togel terpercaya slot gacor 4d situs togel terpercaya slot gacor akun slot demo bandar togel terpercaya slot gacor 4d link slot gacor slot demo pg soft slot gacor situs togel terpercaya slot depo 10k slot demo slot depo 5k slot gacor bandar togel terpercaya akun slot demo slot gacor 4d link slot gacor slot gacor 4d slot demo situs togel terpercaya bandar togel terpercaya slot demo slot gacor 4d slot server luar situs togel terpercaya bandar togel terpercaya slot luar negeri slot gacor slot gacor 4d slot demo situs togel terpercaya slot server luar link slot gacor akun slot demo link slot gacor 4d slot gacor 4d slot demo slot gacor situs toto slot gacor 4d slot demo pragmatic bandar togel 4d slot depo 10k slot demo situs togel terpercaya slot gacor slot depo 5k slot depo 10k slot depo 10k slot depo 5k slot deposit 5000 slot gacor slot gacor 4d slot demo slot depo 5k slot depo 10k slot gacor 4d slot demo slot depo 10k slot depo 5k SLOT DEPO 10K Link Situs Gacor Deposit 10Ribu Dana Gampang Menang Setiap Hari SLOT DEMO | PG Soft Demo & Pragmatic Play Demo Slot Jamin Gacor MALIKATOTO : Situs Togel Terbesar Bet 100 Perak Termurah Hadiah 4D 10 Juta Terpercaya MALIKASLOT > Daftar Situs Slot Gacor Gampang Menang Maxwin Terbaru Malam Ini MALIKATOGEL : Link Situs Resmi BO Togel Terpercaya Hadiah 4D 10 Juta Bet 100 Live Draw SDY Pools - Live Result SDY - Live Draw Sydney Pools SLOT DANA | Daftar Link Situs Slot Deposit DANA Terbaru Hari Ini Gampang JP SLOT DEPO 5K Daftar Akun Slot Deposit 5000-5Ribu RTP Tinggi Bonus New Member Live Draw SDY Tercepat> Result Sydney Pools Tercepat Hari Ini slot depo 5k MALIKATOTO >> Situs Togel Terpercaya Hadiah 4D Terbesar 10 JUTA Terlengkap MALIKA77 >> Link Slot Demo Pragmatic & Demo Slot PG Soft Terbaik Dan Terbaru Slot Depo 5K >> Link Daftar Slot Gacor Deposit 5K Tanpa Potongan Permainan Terlengkap Slot Thailand>Slot Gacor Akun VIP Slot Server Luar Negeri Daftar Slot Luar Negeri Resmi Akun VIP Mudah Maxwin MALIKAGACOR78: Link Slot Gacor Online Resmi Terlengkap RTP Tertinggi Slot Dana: Slot GAcor Deposit Via Dana 10ribu Tanpa Potongan Demo Slot Situs Slot Demo Pragmatic Play OLympus Anti Lag Gratis Akun Demo Slot Pragmatic Play Olympus X500 Mode On MALIKA786:Link Slot Online Depo 5k Mudah Maxwin Hari Ini Slot 5000: Link Slot Gacor Depo 5k Akun VIP Gampang Menang Maxwin Hari Ini Daftar Link Slot Depo 5K Terpercaya Bonus New Member Tanpa Potongan Game Terlengkap Akun Slot Demo Slot Pragmatic Dan Slot Demo Pg Soft Terlengkap Anti Lag MALIKATOTO >> Daftar Bandar Togel Terpercaya Terlengkap Dan Terbesar Di Indonesia Link Login Slot Depo 5k Bonus New Member 100% Tanpa Potongan Gampang Maxwin Situs Demo Slot Anti Lag Terlengkap Dan Tanpa Deposit Gratis 100% Link Slot Demo Pragmatic Play Terpercaya Dengan Permainan Terlengkap MALIKA77 : Akun Demo Slot Online Anti Lag Gratis Tanpa Deposit Terlengkap Di Asia 2023 MALIKATOTO >> Daftar 10 Situs Bandar Togel Terpercaya Hadiah 4D Terbesar 10 JUTA Resmi Di ASIA SLOT DEMO😎Situs Akun Slot Demo Pragmatic & PG Soft Terlengkap Winrate Paling Tinggi SLOT THAILAND 💀 Link Situs Slot Gacor Thailand Gampang Maxwin Hari Ini SLOT DEPO 5K😻Daftar Slot Deposit 5000 Paling Gacor Gampang Menang 2024 Daftar Link Slot Gacor Server Luar Negeri Gampang Menang Maxwin 2024 MALIKA4D👹Situs Slot Gacor 4D Resmi Gampang Menang 2024 DEMO SLOT 👽 Daftar Akun Slot Demo Terbaru PG SOFT & PRAGMATIC Gratis Mirip Aslinya SLOT DEPO 10K😼Slot Deposit 10 Ribu Tanpa Potongan Paling Gacor Gampang Maxwin SITUS TOTO > Link Situs Bandar Togel 4D Terbesar Dan Terpercaya No. 1 Di Indonesia SLOT DEPO 10K | Link Situs Gacor Deposit 10Ribu Dana Gampang Menang Setiap Hari SLOT DEPO 5K > Link Terbaru Deposit 5000 Jamin Pasti Maxwin MALIKATOTO > Daftar 12 Situs Toto Togel 4D Terpercaya & Terbesar Di Indonesia TOTO4D > Situs Toto 4D Togel Terpercaya Hadiah 4D 10 Juta Terbesar SLOT DEPO 5K | Agen Slot Deposit Minimal 5Ribu Mudah JP Hari Ini 10 Daftar Situs Toto Togel 4D Terbaru Di Slot Terpercaya 2024 SLOT DEPO 10K > Link Situs Slot Deposit 5Ribu Gacor Terbaru Hari Ini Gampang JP SLOT DANA Link Daftar Situs Slot Deposit DANA Terbaik Di Indonesia MALIKASLOT 🐠 Situs Judi Slot Online Terbaru & Slot Gacor Hari Ini Live Draw HK : Live Hongkong Live HK Pools Result HK Prize SLOT DEMO > 20 Daftar Situs Akun Demo Gacor x500 Pragmatic Play & PG Soft Gratis Tanpa Lag > 10 Situs Bandar Togel Online Terbesar Di indonesia slot demo Slot Deposit 10ribu: Slot Depo 10k Slot Gacor Online Resmi Server VIP SLOT GACOR4D👻Link Slot4d Resmi Terbaik Server VIP Maxwin Hari Ini SLOT THAILAND👻Slot Gacor VIP Server Thailand Maxwin Hari Ini Anti Rungkad Malika4D: SITUS BANDAR TOGEL ONLINE TERPERCAYA RESMI TERMURAH HARI INI AKUN VIP Live Draw Hk: Live Hongkong Hk Pools Result Angka Jitu HK pools Hari Ini Live Draw Macau: Live Toto Macau Hari Ini Result Macau Keluaran Angka Jitu Macau Live Draw SDY: Result Portal Sydney Hari Ini Togel Sydney Tercepat Live SGP: Live Draw Singapore Pools Hari Ini Result Keluaran Togel Singapore slot demo slot depo 5k slot depo 10k toto 4d slot depo 5k slot depo 10k slot gacor toto 4d slot demo slot demo slot depo 5k slot depo 10k slot gacor bandar togel terpercaya toto 4d slot demo slot depo 5k slot depo 10k link slot gacor live draw sgp https://oksip.pu.go.id/apps/attachments/home https://oksip.pu.go.id/apps/attachments/gacor-4d/ https://oksip.pu.go.id/apps/attachments/new/ https://oksip.pu.go.id/apps/attachments/public/ https://oksip.pu.go.id/apps/attachments/img/ https://oksip.pu.go.id/apps/tmps/peca/demo/ https://oksip.pu.go.id/apps/tmps/peca/pgacor/ https://oksip.pu.go.id/apps/tmps/peca/bo/ https://oksip.pu.go.id/apps/tmps/peca/icon/ https://oksip.pu.go.id/apps/tmps/peca/zx/ https://oksip.pu.go.id/apps/tmps/oyo/depo-5k/ https://oksip.pu.go.id/apps/tmps/oyo/depo-10k/ akun slot demo slot depo 5k slot depo 5000 5k bandar togel terpercaya slot luar negeri slot gacor server luar slot gacor 4d slot depo 5k depo 5k slot depo 5000 slot depo 10k slot depo 10k gacor depo 10k maxwin slot gacor luar negeri slot depo 10k maxwin slot depo 5k maxwin link slot gacor slot gacor 4d slot luar negeri slot depo 5k gacor terbaru slot depo 10k terbaru slot depo 10k slot gacor 4d maxwin slot gacor maxwin slot depo 10k bandar togel terpercaya situs togel terpercaya link slot gacor slot gacor 4d slot gacor 4d terbaru web slot gacor slot luar negeri slot gacor link slot gacor slot depo 10k slot gacor maxwin slot gacor link slot gacor slot gacor terbaru slot demo slot demo zeus slot depo 5k gacor slot depo 10k terbaruslot gacor situs toto 4d slot gacor slot demo slot gacor 4d bandar togel terpercaya slot gacor slot demo slot luar negeri Akun Demo Slot Pragmatic Anti Lag Resmi Terlengkap GRATIS 100% Link Daftar Situs Slot Deposit DANA Tanpa Potongan Resmi Terpercaya Daftar Situs Slot Demo Anti Lag Resmi Gratis Tanpa Deposit Malika77 >> Slot Gacor Terpercaya Hari Ini Mudah Menang & Jackpot SLOT DEPO 5K > Situs Slot Deposit 5K Paling Gacor Hari Ini Resmi Terpercaya SLOT DANA || Slot Deposit DANA Terpercaya Terlengkap Dan Terbesar Di Indonesia Link Slot Gacor Terbaik Mudang Menang Gampang JP Resmi Terpercaya Situs Slot Demo Pragmatic Terpercaya Tanpa Deposit Gratis Permainan Terlengkap MALIKATOTO >> Daftar Bandar Togel Terpercaya Di 10 Situs Togel Terpercaya & Terbesar Di Asia MALIKATOTO : Situs Bandar Togel Terpercaya Hadiah 4D Terbesar Terlengkap Di Asia Situs Bandar Togel Terpercaya Terbaik & Togel Terlengkap Di Indonesia slot gacor slot demo slot gacor 4d slot depo 10k slot depo 5k
easyDRaw.ru | Лечение пациентов с игровой зависимостью в Международном институте резервных возможностей человека

Лечение пациентов с игровой зависимостью в Международном институте резервных возможностей человека

Г.И. Григорьев, В.А. Мильчакова, Д.Г. Рыбалтович

Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования;
Международный институт резервных возможностей человека, Санкт-Петербург

 

Введение

В последние годы в мире и России отмечается резкое увеличениечисла лиц с аддиктивным поведением и аддиктивными расстройствами личности (от лат. addictus – пристрастившийся к чему-либо, полностью преданный, зависимый, порабощенный, лишенный), что представляет серьезную угрозу национальной безопасности и психическому здоровью населения [4, 8].

По данным РАН, в России около 700 тыс. человек страдают игроманией. Специалисты Государственного научного центра социальной и судебной психиатрии имени В.П. Сербского считают, что каждый 20-й россиянин может быть включен в группу риска игровой зависимости [1, 2].

Проблема игровой аддикции является мультидисциплинарной, различные ее аспекты изучаются и рассматриваются в рамках социальных, медицинских, психологических, политических, юридических отраслей науки. В настоящее время интенсивно разрабатываются государственные социальные программы профилактики игровой аддикции, а в рамках медицинской (наркологической) науки создаются новые методы лечения игроманов [5–7, 9].

 

Материал и методы

В Международном институте резервных возможностей человека(МИРВЧ) накоплен достаточный для обобщения и выводов опыт лечения зависимых от азартных игр методом духовно ориентированной психотерапии в форме целебного зарока (ДОП ЦЗ). Многолетнее применение этогометода при алкоголизме, наркомании и табакокурении показало его высокую эффективность [3].

Первые пациенты с игровой зависимостью обратились в МИРВЧ в 1993 г. Год от года интенсивность обращений нарастала – от 3 пациентов в 1993 г. до 56 – в 2005 г. В дальнейшем она уменьшалась, и в 2009 г. за психотерапевтической помощью по поводу игровой зависимости обратилось лишь 18 человек (рис. 1). В итоге к 2010 г. общее число обратившихся составило 362 человека.

Рис. 1. Количественная динамика пациентов,обратившихся в МИРВЧ по поводу игромании

Средний возраст пациентов составил (36,2 ± 0,6) лет. Самым молодым оказался пациент в возрасте 14 лет, а пожилым – 72 лет. При этом 10 % пациентов находилось в возрасте до 23 лет, 10 % – старше 52 лет, а 50 % – в возрасте от 27 до 43 лет. Таким образом, более половины пациентов представляли наиболее активную и трудоспособную часть населения.

Все пациенты нами разделены на 2 первичные группы. I группу составили 273 человека (76 %), впервые обратившиеся в МИРВЧ именно поповоду проблем, вызванных азартными играми. Им был поставлен диагноз «игровая зависимость», как правило, II стадии и проведено психотерапевтическое лечение. Средний возраст этих пациентов был (33 ± 0,6) года. Входе первичного обследования пациентов I группы в МИРВЧ выяснялось, что подавляющее большинство обратившихся по поводу азартных игр, по сути дела, имеют проблемы с употреблением алкоголя, курят, некоторые эпизодически употребляют наркотические вещества (канабиоиды, психостимуляторы и др.). Таким пациентам рекомендовалось в рамках методики ДОП ЦЗ [3] одновременно дать зарок не только не принимать участие в азартных играх, но и от других, сопутствующих патологических зависимостей.

Во II группу включены 89 человек (24 %), которые до обращения поповоду игромании уже лечились в МИРВЧ в связи с другими патологическими зависимостями. Их средний возраст составил (45,4 ± 1,4) лет. У 78 пациентов (87,7 %) констатировали алкоголизм, у 5 (5,6 %) – курение, у 4(4,5 %) – наркоманию, у 1 (1,1 %) – патологическое пристрастие к пище (булемию), у 1 (1,1 %) – токсикоманию.

На фоне алкоголизма период формирования дополнительной аддикции – зависимости от азартных игр – составил (6,6 ± 0,6) лет. У 25 % он был до 2 лет, у 27 % – от 2 до 6 лет, у остальных – более длительный срок, из них у 5 пациентов он составил 15 лет. Период формирования зависимости от азартных игр на фоне никотинизма составил (5,6 ± 2,7) лет, на фоне наркомании – (3,3 ± 1,8) лет.

 

Результаты и их анализ

Для последующего анализа все пациенты-игроманы разделены на 4 группы (табл. 1). Возрастные характеристики выделенных групп приведены на рис. 2. Средний возраст пациентов 1-й группы составил (31,8 ± 0,8) лет, 2-й – (36,56 ± 0,9), 3-й – (45,3 ± 1,7) и в 4-й – (45,5 ± 2,4) лет.

 

Таблица 1

Группировка пациентов, пролеченных в МИРВЧ по поводупатологической зависимости от азартных игр

Группа Характеристика группы Количество пациентов
1-я Пролечившиеся в МИРВЧ только по поводу игромании 187
2-я Пролечившиеся в МИРВЧ по поводу игромании и одновременно от других зависимостей 86
3-я Ранее лечившиеся в МИРВЧ от других зависимостей, а в последующем только по поводу игромании 52
4-я Ранее лечившиеся в МИРВЧ от других зависимостей, а при лечении по поводу игромании давшие зарок от других зависимостей 37

 

Составляющей психотерапевтического метода ДОП ЦЗ являетсяпсихотерапевтический сеанс, основная задача которого – снятие определенной зависимости. После сеанса на индивидуальном приеме у психотерапевта пациенты дают зарок не играть в азартные игры и (или) не принимать алкоголь и при этом избирают для себя определенный срок зарока. В табл. 2 приведены распределения пациентов 4 групп по срокам принятого зарока. Из данных, представленных в табл. 2, следует, что срок зарока на всю жизнь достоверно чаще брали пациенты 1-й группы.

Рис. 2. Средний возраст игроманов различных групп наблюдения

 

Таблица 2

Распределение пациентов по срокам зарока

Срок зарока Группа пациентов Всего
1-я 2-я 3-я 4-я
n % n % n % n %
1 год 12 6,4 4 4,7 2 3,8 2 5,4 20
3 года 5 2,7 3 3,5 1 1,9 3 8,1 12
5 лет 5 2,7 9 10,5 5 9,6 4 10,8 23
10 лет 4 2,1 6 7,0 0 0,0 1 2,7 11
Вся жизнь 157 84,0 63 73,3 42 80,8 27 73,0 289
Нет данных 4 2,1 1 1,2 2 3,8 0 0,0 7
Всего 187 100 86 100 52 100 37 100 362

 

Пациент, избирая срок зарока, демонстрирует свое отношение к проблеме зависимости. Большой срок зарока свидетельствует в пользу серьезного отношения к заболеванию или отсутствия опыта в лечении таких сложных заболеваний, к которым относятся зависимости, малый срок – о том, что пациент не осознает пагубности своего состояния и пытается с помощью психотерапевтического лечения «отдохнуть от игры», сделать перерыв в разрешении создавшихся проблем. Из числа пациентов 1-йгруппы (самая молодая) 6,4 % избрали срок зарока только на 1 год, 84,0 %определили для себя срок зарока не играть на всю жизнь.

Пациенты других групп, наряду с зависимостью от игры, имели проблемы с другими зависимостями, в основном со злоупотреблением алкоголем. Пациенты 3-й и 4-й групп уже имели опыт предшествующего лечения от других зависимостей, поэтому, опираясь на свой опыт лечения других форм зависимостей, около 10 % пациентов этих групп избирали 5-летний срок зарока.

В интересах достижения стойкой ремиссии, наряду с проведением основного психотерапевтического сеанса, снимающего влечение к игре, во время которого пациент дает зарок не играть в период определенного срока, всем пациентам рекомендуется последующее непрерывное ежемесячное посещения врача-психотерапевта (психотерапевтическое сопровождение) для закрепления зарока. Этой рекомендацией пациенты воспользова-лись по-разному (табл. 3). Из табл. 3 видно, что больше половины пациентов 1-й группы (53,5%) рекомендации не выполнили и за закреплением необращались или посетили психотерапевта лишь единожды.

 

Таблица 3

Распределение пациентов по количеству психотерапевтических закреплений

Количество психотерапевтических закреплений

Группа пациентов

Всего

1-я

2-я

3-я

4-я

n

%

n

%

n

%

n

%

Не закреплялись или 1 раз

100

53,5

29

33,7

21

40,4

8

21,6

158

2–3 раза

33

17,6

13

15,1

10

19,2

11

29,7

67

4–6 раз

20

10,7

15

17,4

7

13,5

7

18,9

49

7 и более раз

34

18,2

29

33,7

14

26,9

11

29,7

88

Всего

187

100

86

100

52

100

37

100

362

 

Иное поведение наблюдалось у пациентов 4-й группы. Они, имея опыт лечения зависимостей, прекрасно понимали, что залог успеха лечения – регулярное ежемесячное посещение врача-психотерапевта. В этой группе только 21,6 % пациентов в течение года не посещали врача терапевта или посещали его только 1 раз.

33,7 % пациентов 2-й группы и 29,7 % – 4-й группы имели максимальное количество посещений в течение года (более 7 раз). Они, наряду с игроманией, одновременно (в тот же день сеанса) лечились от другой зависимости. Частота пациентов, в день сеанса давших второй зарок от другой зависимости (в основном не принимать и алкоголь), во второй группе равна 87,2%, а в четвертой – 81,1%.

Частота годовой ремиссии в группах пациентов с различным числом закреплений (рис. 3) напрямую зависит от активности пациентов после сеанса, которая проявлялась в регулярности посещений психотерапевта.

Рис. 3. Частота годовой ремиссии в группах пациентов с различным числом психотерапевтических закреплений

 

Заключение

Приведенные данные подтверждают предположение о том, что игровая зависимость не всегда бывает однородной, а протекает в сочетании с другим зависимостями и, в частности, с алкогольной. В связи с этим лечение игровой зависимости наиболее эффективно при одновременной даче двойного зарока (не играть и не принимать алкоголь). Наряду со сказанным, эффективность лечения зависит от осознанности пациентом пагубности своей зависимости, что проявляется в своевременном систематическом обращении к врачу-психотерапевту за поддерживающей психотерапией вформе закрепления зарока.

 

Литература

  1. Болдырев  О.Ю. Игромания  в России сегодня / О.Ю. Болдырев.  2008 http://www.narkohelp.ru/doc.php?id=6393.
  2. Дмитриева Т.Б. – www Газета.ru/ seiense/2006/06/21
  3. Духовно    ориентированная    психотерапия    /   Г.И.    Григорьев, С.Г. Григорьев,  С.В. Мизерас [и др.]; под ред. Г.И. Григорьева.  – СПб. : ВМедА, 2008. – 504 с.
  4. Журавлева О.О. – E-mail: mail@uralpolit.ru, news@fedpress.ru
  5. Зайцев В.В. Как избавиться от пристрастия к азартным играм. Психотерапевтическая  программа лечения игровой зависимости / В.В. Зайцев, А.Ф. Шайдулина. – СПб.: Нева, 2003. – 125 с.
  6. Зайцев В.В. Патологическая  склонность  к азартным  играм: методология,   распространенность,    диагностика   и   лечение   /   В.В.   Зайцев, В.И. Евдокимов // Мед.-биол. и соци.-психол. пробл. безопасности в чрезв. ситуациях. – 2008. – № 2. – С. 67–74.
  7. Карвасарский  Б.Д. Психотерапевтическая  энциклопедия  / под ред. Б.Д. Карвасарского. – 3-е изд., перер. и доп. – СПб.: Питер, 2006. – 944 с.
  8. Смирнова С.К. http://www.smirnovask.ru/newstext/news/id/431021.
  9. Советная  Н.В. Кризисно-реабилитационная психологическая  помощь при игровой зависимости  на основе духовно ориентированной  психотерапии в форме целебного зарока : автореф. дис. … канд. психол. наук / Н.В. Советная. – СПб., 2008. – 21 с.

 

Ссылка для цитирования:

Г.И. Григорьев, В.А. Мильчакова, Д.Г. Рыбалтович. Лечение пациентов с игровой зависимостью в Международном институте резервных возможностей человека // Вестник психотерапии. – 2010. – № 34 (39). – С. 18–24.